[서식 1] 대행기관 등록신청서 ■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제126호의16서식] (앞 쪽)
대행기관 등록신청서
접수번호			접수일자		처리일자			처리기간
공통 기재사항	법인(영업소)의 명칭						사업자등록번호
	법인(영업소)의 주소						전화번호
대행기관 정보	성명(법인의 경우 대표자의 성명)						주민등록번호(법인등록번호)
	주소(법인의 경우 대표자의 주소)
대행기관 소속 직원 (법인, 행정사합동사무소)	연번		성명				주민등록번호
「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함
본인은 ｢출입국관리법｣ 제79조의2 및 같은 법 시행규칙 제68조의2에 따라 대행기관 등록을 신청합니다.
신청일 년 월 일
				신청인(대표자)		(서명 또는 인)
○○출입국외국인청(사무소, 출장소)장 귀하
첨부서류		뒤쪽을 참조하십시오.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)
신청인(대표자) 제출서류(해당 부분을 체크(√) 해 주세요)			담당 공무원 확인사항
□ 반명함판 사진 1매 □「변호사법」제15조 따른 개업신고 확인서류 또는 「행정사법」 제12조에 따른 행정사업무신고확인증 □ 사업자등록증 사본 □ 교육 수료증명서 □ 이력서(사업자등록증상의 대표자) □ 신분증 사본(대표자) □ 분사무소임을 입증하는 서류(변호사법 제48조에 따른 법무법인의 분사무소인 경우) □ 법인등기부 등본(법인인 경우) □ 경력증명서(시험면제자인 경우) □ 운영규약(합동행정사의 경우) □ 소속직원 신분증(변호사협회 발행, 소속직원의 경우) □ 위임장 및 재직증명서(소속직원이 신청하는 경우)			1. 사업자등록증 2. 법인 등기사항증명서(법인만 해당합니다)
대행기관 정보 공개 동의서
본인은 대행기관의 명칭, 주소지, 이메일 및 사무실 연락처, 대표자 성명, 행정제재 여부에 대한 정보를 법무부 관리 홈페이지 게시, 청사내 게시판 게시, 민원인 및 관계기관에 등록관련 정보를 제공 하는 것에 동의합니다.
		신청인(대표자)			(서명 또는 인)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 사업자등록증을 확인하는 것에 동의합니다. * 행정정보의 공동이용을 통한 사업자등록증 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다.
		신청인(대표자)			(서명 또는 인)
210㎜ × 297㎜[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

[서식 7] 대행기관 등록사항 등 변경신고서
대행기관 등록사항 등 변경신고서
신청인 (대표자)	성명			생년월일
	주소			전화번호
신고 내용	업체명			사업자등록번호
	소재지			전화번호
	지침 제12조 제1항	1호 사유: [ ] 휴업 [ ] 영업정지 [ ] 폐업 [ ] 등록철회(반납)
		2호 사유: [ ] 상호, 대표자, 주소, 사업자등록번호 변경
		3호 사유: [ ] 구성원 및 소속 직원의 신분 변동
	지침 제23조 제1항	1호 사유: [ ] 출입증 분실 또는 훼손 사실
		2호 사유: [ ] 타인의 출입증 무단 행사 사실
	세부 신고 사항 ※ 필요한 경우 소명 자료 별도 첨부
「출입국관리법」제79조의2 및 같은 법 시행규칙 제68조의2 제5항에 따라 [ ] 사실을 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
○○출입국·외국인청(사무소, 출장소)장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[서식 8] 영업재개 신고서
영업재개 신고서
신청인 (대표자)	성명			생년월일
	주소			전화번호
신고 내용	업체명			사업자등록번호
	소재지			전화번호
	휴업 · 영업정지 신고일
	신고사유
「출입국관리법」제79조의2 및 같은 법 시행규칙 제68조의4에 따라 영업 재개 사실을 신고합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
○○출입국·외국인청(사무소, 출장소)장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[서식 9] 출입증 (재)발급 신청서
대행기관(소속직원 등) 출입증 (재)발급 신청서
신청인 인적 사항	성 명
	소 속
	생 년 월 일
재발급 신청 사유 (해당자만 기재)	[ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 ( )
분실 사유 (해당자만 기재)	※ 분실 일시와 장소 및 경위를 구체적으로 기재할 것 < 서약 사항 > 상기 본인은 ‘출입국민원 대행기관 출입증’을 분실하였음을 신고하며, 제3자의 무단 행사 등으로 문제가 발생하는 경우 본인에게 모든 책임이 있음을 확인합니다. 확인하였음 [ ]
본인은 ｢출입국관리법｣ 제79조의2 및 같은 법 시행규칙 제68조의2 제5항에 따라 대행기관 출입증 발급을 신청합니다. 년 월 일 (성명) (서명 또는 인) ○○출입국외국인청(사무소, 출장소)장 귀하

[서식 13] 출입국민원 대행기관 교육 신청서

대행기관 교육 신청서

(□ 신규 □ 출입증 신청 □ 보수교육 )

접수번호(21-SU-ED-0001)

대행기관

정보

대행기관명

대행기관 종류

□ 변호사

□ 행정사

□ 법인

□ 행정사합동사무소

사업자등록번호

대표자 성명

대행기관 주소

신청자

정보

신청자 성명

신청자 생년월일

신청자 구분

□ 대행기관 대표

□ 소속직원

□ 구성원(법인, 행정사합동사무소)

연락처

휴대전화

전자우편

수료증 수령 방법

□ 전자우편

□ 대행기관 주소

교육

정보

교육일시

년     월     일     시

교육장소

제출서류

변호사, 행정사

자격증 사본, 신분증 사본, 소속 대행기관 사업자등록증 사본

소속직원

재직증명서, 신분증 사본, 소속 대행기관 사업자등록증 사본

출입국관리법 제79조의2, 같은 법 시행규칙 제68조의2에 따라 출입국민원 대행기관 관련 교육을 상기와 같이 신청합니다.

년       월       일

신청인 :             (인)

○○출입국외국인청(사무소, 출장소)장 귀하

210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]

[서식 16-1] 대행업무 수행확인서

대행업무 수행확인서

◉ 외국인 인적사항

성 명			생 년 월 일
여 권 번 호			외국인등록번호
연 락 처			체 류 자 격
위 임 업 무	□ 체류기간연장허가	□ 체류자격변경허가		□ 체류자격부여허가
	□ 자격외활동허가	□ 근무처변경허가		□ 재입국허가
	□ 체류지변경신고	□ 등록사항변경신고		□ 기타신고( )
	□ 외국인등록(거소)	□ 등록증(영주증)수령		□ 등록증(영주증)재발급

본인은 ｢출입국관리법｣ 제79조의2 및 같은 법 시행규칙 제68조의3 내지 68조의5에 따라 귀 기관에 등록된 대행기관(구성원, 소속직원)으로서, 상기 기재된 외국인의 업무를 대행함에 있어「출입국관리법」을 포함한 관련 법령을 성실히 준수할 것임을 엄숙히 서약하며, 위 기재사항에 틀림이 없음을 확인합니다.

20       년      월      일

대 행 기 관 명 :

사업자등록번호 :

연    락    처 :

성          명 :                    (서명)

○○출입국외국인청(사무소·출장소)장 귀하

[서식16-2] 대행업무 수행확인서(외국인등록증 등 수령)

대행업무 수행확인서(외국인등록증 등 수령)

◉ 외국인 인적사항

성명	외국인등록번호	체류자격	연락처

◉ 위임업무 : 외국인등록증(영주증)의 수령

본인은 ｢출입국관리법｣ 제79조의2 및 같은 법 시행규칙 제68조의3 내지 68조의5에 따라 귀 기관에 등록된 대행기관(구성원, 소속직원)으로서, 상기 기재된 외국인의 업무를 대행함에 있어「출입국관리법」을 포함한 관련 법령을 성실히 준수할 것임을 엄숙히 서약하며, 위 기재사항에 틀림이 없음을 확인합니다.

20      년      월      일

대 행 기 관 명 :

사업자등록번호 :

연    락    처 :

성          명 :                    (서명)

○○출입국외국인청(사무소·출장소)장 귀하