이민자 네트워크 회원 가입·탈퇴 신청서
성 명		생년 월일
성 별		국 적
체류 자격		주 소
전화 번호		E - mail
본인 은 OO출입국･외국인청 이민자 네트워크 가입․탈퇴를 신청합니다. 년 월 일 성명 : (서명)
①피성년후견인․피한정후견인, ②파산선고를 받고 복권되지 아니한 자, ③금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 면제된 날로부터 10년이 경과하지 아니한 자, ④출입국관리법을 위반하여 벌금 500만원 이상의 형을 선고받고 집행이 종료되거나 집행이 받지 않기로 확정된 후 10년이 경과되지 아니한 자, ⑤회원 자격을 상실한 후 10년이 경과되지 않은 자의 경우 회원가입신청이 반려될 수 있습니다.