[외국인 미거주 사실 확인서]

□ 미거주 외국인 인적사항

□ 성명
□ 외국인등록번호(거소신고번호)
□ 국적
□ 주소

위 외국인이 현 주소지에 거주하고 있지 않음을 확인합니다.

□ 확인자 인적사항

□ 성명
□ 신분	건물소유자( ), 현 임차인( ), 기타( )
□ 연락처

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확인자:                   (서명)