〔별지 제132호서식〕

승 객 명 부 Passenger List			□ 입항 Arrival □ 출항 Departure		□ 최초 Notice □ 변경 Change □ 최종 Final □ 취소 Cancel			◎ 제출번호(적하목록 ™ : MRN) □□-□□□□-□□□□□
1. 선박명 Name of Vessel		2. 호출부호·선박번호 또는 IMO번호 Call sign·Official No or IMO No.						3. 당해년도 입항회수 Number of entries made this year □□□
4. 번호 ™	5. 성명 Name of Passenger			6. 국적 Nationality			7. 여권번호 Passport ™		8. 승·하선구분 Embarked/To be disembarked at this port
	9. 생년월일/주민등록번호 Birth Date(yy/mm/dd) / ID ™			10. 성별 Sex			11. 승선지/승선일 Port &Date of embarkation		12. 신고물품 소지유무 Any items to declare? (Yes / No)
13. 보고일자 및 보고자(선·기장 또는 선박대리점) 서명 Date and signature by the Master or authorized agent 보고일자 : □□□□/□□/□□ Date ccyy / mm / dd 서명 Signature :
To						귀하
※ □5번 항목□의 성명은 성과 이름순으로 기재 (Please write down family's name first in column 5.)
23236-01211 일 210□×297□ □99.1.22. 승인 일반용지 60g/□