■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제30호의3서식] <개정 2016. 9. 29.>
난민임시상륙허가(기간연장) 신청서 (APPLICATION FOR TEMPORARY REFUGEE LANDING PERMIT / PERMIT EXTENSION)
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일	발급일	처리기간
인적 사항 (Personal information)	성명 (Full name)
성별 (Sex) 남 Male[ ] 여 Female[ ]	생년월일 (Date of birth)
국적 (Nationality)	여권번호 (Passport No.)
직업 (Occupation)	입항편명 (Flight No./Disembarkation)
신청 내용 (Application details)	상륙허가(기간연장) 신청 이유 (Reason for Landing / Extension)
상륙허가(기간연장) 신청기간 (Period of Landing / Extension)
「출입국관리법」 제16조의2에 따라 위와 같이 신청합니다. I hereby apply for temporary refugee landing permit, pursuant to Article 16-2 of the Immigration Act.
신청일 (Date of Application)	년 월 일 (year) (month) (day)
		신청인 (Applicant)		(서명 또는 인) (signature or seal)
공용란 FOR OFFICIAL USE ONLY
허가내용	허가기간		결재	소 장	가 / 부
거 소
국 장
행동범위
과 장
기 타
담 당
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]