국적회복 진술서

문) 한국에 선친의 호적이 있다는 정보를 언제, 어디서, 누구로부터 들었는가?

답)

문) 관련서류는 언제, 어디서, 누가 작성해 주었으며 비용은?

답)

문) 국내에 있는 귀하의 가까운 친척들을 기재하세요.

(연락처를 정확히 쓰세요)

답)

문) 가족이 모두 함께 국적회복(귀화)하지 않은 이유는? (일부만 신청한 경우 기재)

답)

문) 조부모 또는 부모의 생일은? 또는 제삿날은 언제인가?

답)

문) 국적회복후 한국에서 어떻게 생활할 계획인가? (함께 생활할 사람이 있다면 기재하시오)

답)

위의 내용이 사실과 다름이 없으며

허위로 밝혀질 경우 어떠한 불이익도 감수할 것을 확인합니다.

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진술자                      (인)