■ 국적법 시행규칙 [별지 제8호서식]

국적이탈 신고서

※ 어두운 난은 적지 마시고 [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

접수자

확인자

처리기간

6개월

신고인

성명(한글)

(한자)

성별

[  ] 남

[  ] 여

사  진

3.5㎝×4.5㎝

(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)

성명(외국명)

생년월일

출생지

외국 국적

전화번호

전자우편(E-mail)

외국주소

주민등록

여부

[  ]주민등록                 [  ]주민등록이 되어있지 않음

주민등록지

복수 국적

대한민국

국적

취득일

년       월        일

취득원인

출생(                  )

기타(                  )

외국 국적

취득일

년       월        일

취득원인

출생(                  )

기타(                  )

가족

관계

성명

직업

국적

주소

「국적법 시행령」 제18조에 따라 국적이탈 신고서를 제출합니다.

년          월          일장

신고인

(서명 또는 인)

(법정대리인)

법무부장관 귀하

신고인

(법정대리인)

제출서류

1. 가족관계기록사항에 관한 증명서

2. 외국 국적을 취득하거나 보유 중인 사실을 증명하는 서류

3. 외국 국적을 취득한 사유 및 연월일을 증명하는 서류와 외국 여권의 사본

4. 만 18세가 되는 해의 3월 31일 이전에 국적이탈 신고를 하려는 남자는 「국적법 시행령」 제16조의2에 해당하지 않음을 증명하는 서류

5. 만 18세가 되는 해의 4월 1일 이후에 국적이탈 신고를 하려는 남자는 병역의무 이행과 관련하여 「국적법」 제12조제3항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사실을 증명하는 서류

수수료

1인당

2만원

처리절차

신고서 제출	□	접수	□	심사	□	결정	□	통보
신고자		재외공관장		법무부장관		법무부장관

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]