■ 재외동포의 출입국과 법적 지위에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2022. 4. 12.>
재외동포(F-4) 통합신청서(신고서) OVERSEAS KOREAN(F-4) APPLICATION FORM (REPORT FORM)
※ 신청서는 한글 또는 영문으로 작성하시기 바랍니다. (Please complete this form in Korean or English.)
□ 신청/신고 선택 SELECT APPLICATION/REPORT
[ ] 외국국적동포 국내거소신고 OVERSEAS KOREAN REGISTRATION	[ ] 체류기간 연장허가 EXTENSION OF SOJOURN PERIOD	PHOTO 여권용 사진(35㎜×45㎜) * 촬영일부터 6개월이 지나지 않아야 함 taken within last 6 months * 국내거소신고 및 거소증 재발급 시에만 사진 부착 Photo only for Overseas Korean Registration (Reissued)
[ ] 국내거소 이전신고 REPORT ON ALTERATION OF DOMESTIC RESIDENCE	[ ] 체류자격 변경허가 CHANGE OF STATUS OF SOJOURN
[ ] 국내거소신고증 재발급 REISSUANCE OF OVERSEAS KOREAN RESIDENT CARD	[ ] 체류자격 부여 GRANTING STATUS OF SOJOURN
성명 Name In Full	성 Surname	명 Given names	한글 성명 Name in Korean
생년월일 Date of Birth	년 yyyy	월 mm	일 dd	성별 sex	[ ]남 M [ ]여 F	국 적 Nationality
외국인등록번호(국내거소신고번호) Foreign Resident Registration No./ Overseas Korean Resident No.
여권번호 Passport No.		여권 발급일자 Passport Issue Date		여권 유효기간 Passport Expiry Date
대한민국 안의 거소 Residence In Korea		전자우편 E-Mail
전화번호 Telephone No.		휴대전화 Cell phone No.
거주국 주소 Overseas Address		전화번호 Phone No.
재학 여부 School Status	미취학[ ], 초[ ], 중[ ], 고[ ] Non-school[ ], Elementary[ ], Middle[ ], High[ ]	학교 이름 Name of School		전화번호 Phone No.
학교 종류 Type of School	교육청 인가[ ], 교육청 비인가, 대안학교[ ] Accredited school by Education Office[ ], Non-accredited, Alternative school[ ]
직업 Occupation		근무처 Workplace	사업자등록번호 Business Registration No.	전화번호 Phone No.
외국국적 취득일(Date of Acquisition of Foreign Nationality)
반환용 계좌번호(국내거소신고증 발급 신청 시에만 기재) Refund Bank Account No. only for Issuance Of Overseas Korean Resident Card
신청일 Date of application		신청인 서명 또는 인 Signature/Seal
신청인 제출서류 (담당공무원 확인사항) Required documents for applicants (Matters to be checked by officer in charge)	「출입국관리법 시행규칙」 별표 5의2의 체류자격별ㆍ신청구분별 첨부서류 참고 Please refer to the attached documents for each status of stay and each application type in Annex 5-2 of the Enforcement Rule of the Immigration Act.
행정정보 공동이용 동의서 (Consent for sharing of administrative information)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. I, the undersigned, hereby consent to allow all documents and information required for the processing of this application to be viewed by the public servant in charge as specified in Article 36 of the Electronic Government Act. *If you disagree, you are required to present all related documents in person.
신청인 Applicant		서명 또는 인 Signature/Seal	신청인의 배우자 Spouse of applicant		서명 또는 인 Signature/Seal	신청인의 부 또는 모 Father/Mother of applicant		서명 또는 인 Signature/Seal
공 용 란 (For Official Use Only)
기본 사항	최초입국일		체류자격		체류기간
접수 사항	접수일자		접수번호
허가(신고) 사항	허가(신고) 일자		허가번호		체류자격
체류기간
결 재	담 당				청장ㆍ소장
				가 / 부
수입인지는 뒷면에 첨부(Revenue Stamp on the Backside) / 수수료 면제(exemption) [ ] (면제사유: )
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]