■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제111호서식] <개정 2018. 5. 15.>
강제퇴거명령에 대한 이의신청서 (WRITTEN OBJECTION AGAINST DEPORTATION ORDER)
접수번호 (Receipt No)				접수일 (Receipt Date)
신청인 (Applicant)		성명 (Full name)
		생년월일 (Date of Birth)				성별 (Sex) [ ]남 male [ ]여 Female
		국적 (Nationality)
		대한민국 내 주소 (Address in Korea) (연락처 (Phone No.) : )
이의신청 사유 (Reasons for objection)		※ 별지 작성 가능 You may write on a separate sheet of paper.
소명자료(첨부) (Attachment: Supporting documents)
나는 년 월 일자 출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장의 강제퇴거명령에 대하여 이의가 있으므로 「출입국관리법」 제60조제1항에 따라 이의 사유를 소명할 수 있는 서류를 덧붙여 이의신청합니다. I have an objection against the Deportation Order issued by the Chief of Immigration Office on . . . Accordingly, I hereby file an objection with supporting documents attached, pursuant to Article 60(1) of the Immigration Act.
년 월 일 Date (Year) (Month) (Day)
신청인 (Applicant)			(서명 또는 인) Signature or Seal
법 무 부 장 관 TO: Minister of Justice			귀하
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]